Блог " Т4 общий vs Т4 свободный "

maveric1977 · 22 дек 2018

Я давно хотел написать эту статью и надеюсь вам будет интересно.

На просторах нашей любимой ветки "Разбор анализов гормонов, советы от специалистов", да и не только в этой ветке, уже на протяжении почти 9000 страниц, мы так и не пришли к одному единому мнению, и до сих пор слышны вопросы какой все-таки надо сдавать: общий Т4 или свободную фракцию (сТ4).
Я попытался разобраться раз и навсегда в этом вопросе.

Мое мнение в виде написанного будет нести скорее образовательную часть, но и часть будет моего субъективного размышления.
Да, я считаю, что надо сдавать свободную фракцию Т4.

Почему?

Ну, во-первых, общий Т4, а это 99.6% есть связанный, а значит говоря об общем Т4 мы по сути подразумеваем связанный. Выделяемый фолликулами щитовидки тетрайодтиронин (т4) почти сразу связывается тироксинсвязывающим белком глобулином (ТСГ). Этот белок, связывая Т4, разносит его в нуждающиеся в гормоне органы и ткани. И вот этом виде тироксин является малоактивным биологическим веществом. Совсем небольшой частью общего Т4 является не связанная с белками фракция – свободный Т4, который, как вы поняли, от общего всего 0.4%. Молекулы свободного тироксина отличаются повышенной биологической активностью и именно он более точно отображает функциональность ЩЖ.

Но все эти доводы вы можете найти на просторах интернета и для многих - это не секрет, а еще для некоторых это не является поводом поменять свое мнение в пользу свободного Т4.

Однако позвольте я продолжу…

Свободный Т4 является активным, и у него естественно есть определенные физиологические колебания: утром бОльшая концентрация к вечеру снижение ее, но несмотря на это она является более устойчивой фракцией, нежели связанный (общий)Т4. А почему, спросите вы, да все дело в белках связывающий тироксин – ТСГ, преальбумин, альбумин и химических процессов.

Есть множество клинических примеров, когда нарушается синтез белков, связывающих тироксин. Такие состояния могут проявляться повышением, понижением концентрации или даже полным отсутствием одного из транспортных белков в крови. Это происходит при ряде заболеваний печени или, например, при беременности, где концентрация ТСГ увеличивается в двое, а применение стероидов наоборот понижает уровень тироксинсвязывающего белка.

Однако, эти изменения существенно не отражаются на состоянии тиреоидного статуса или здоровья, так как, несмотря на возможные в таких случаях повышения или понижения общего уровня Т4 или Т3 в крови, концентрации в сыворотке свободных Т4 и Т3 остаются в пределах нормы. Тиреоидные гормоны проявляют свое действие будучи в свободном состоянии, что определяется в первую очередь концентрацией свободных тиреоидных гормонов в сыворотке крови, т.к. Т4 связанный белками не влияет непосредственно на развитие гормональных эффектов.

Кроме того, опять же не секрет, что именно сТ4 и сТ3 влияют на обратную связь с гипофизом.

И еще немаловажная деталь: это химическое равновесие между свободным Т4 и связанным ТСГ+Т4 фракцией, то есть если временно понижается уровень свободного гормона, то это поправляется распадом Т4 +ТСГ, а если повышается свободный Т4, то этим же комплексом (Т4+ТСГ) компенсируется уровень сТ4. (Ну а в случаях уменьшения или увеличения секреции Т4 из-за нарушения работы ЩЖ по причинам различных заболеваний то тут уменьшается или увеличивается обе фракции и свободная, и связанная. )

Рассмотрим примеры:

при беременности у женщин, как мы уже знаем, концентрация ТСГ повышается вдвое, это приводит к понижению уровня свободного Т4, что дает сигнал гипоталамусу –гипофизу на увеличение выработки командного гормона ТТГ, который в свою очередь увеличивает уровень общего Т4 до тех пор, пока свободная фракция не восстановится до нормы.

Ну или на фоне приема ААС, тут происходит соответственно понижение ТСГ - повышение сТ4 – понижение ТТГ и понижение общего Т4, что компенсирует повышенный свободный Т4 и приводит его в норму.

Надеюсь я донес мысль, что постуральные колебания концентрации тироксинсвязывающих белков на фоне изменения образа жизни или статуса организма, не изменяют концентрацию свободного Т4, в отличии от общего Т4, необходимо помнить, что уровень общего Т4 повышенный или пониженный не всегда соответствует концентрации свободного Т4, который представляет собой метаболически активную фракцию.

Повторюсь, человек живет в разных условиях, имея разный образ жизни и к каждому новому условию организм адаптируется, компенсирует недостающее и наконец обретает определенный физиологический статус в новых реалиях на данный момент жизни. Это касается всех людей без исключений, ну и конечно в первую очередь химарей, и уж если мне задаст вопрос еще раз, кто-нибудь, так какой же, черт побери, сдавать анализ, Т4 - свободный или общий, то я отвечу конечно (оба), свободный так как показательным является только значение свободного гормона, а общий Т4 не является информативным показателем при обследовании функции ЩЖ.

Если вдруг было интересно, то Бабай вернется к вам. Обещаю.

Войти или зарегистрироваться

Блог " Т4 общий vs Т4 свободный "

Так что вы решили?

Т4 общий

Т4 свободный

maveric1977 Бабай

Войти или зарегистрироваться

Блог " Т4 общий vs Т4 свободный "

Так что вы решили?

Т4 общий

Т4 свободный

maveric1977 Бабай

Быстрый поиск